4岁的丁丁患了重感冒,发烧不退,父母带着孩子去附近的一诊所看病,医生一连给孩子用了3天的地塞米松,给药期间体温迅速下降,但在第四天停药后又再次出现发热,体温高达39℃,且出现频咳,少量粘痰,肺部听诊有粗大的干、湿罗音,经上级医院医生检查孩子的病情已由感冒转为了急性支气管炎。
上述病例告诫我们,小儿发热时要谨慎使用激素,这是因为激素虽然可以迅速降温,但热退后停药过快可致反跳现象,并且由于激素降低机体免疫力,还有可能造成继发性细菌感染,从而引起急性支气管炎或支气管肺炎等并发症。所以,医学专家指出,在小儿发热时使用激素有以下5点注意事项,以保证用药安全。
1、普通感冒时慎用激素退热。多数感冒的本质是病毒感染,而在病毒性感染时使用激素,可抑制机体干扰素的合成,减弱机体对病毒的防御机能,且有促使病毒感染扩散的危险。因此,在普通感冒等病毒感染性疾病的治疗上,无论有无发热都必须严格限制使用激素。如果没有明确的细菌感染证据,即便体温达到39温度,也不要轻易使用激素。
2、病情未明时慎用激素退热。虽然激素可以迅速降温,但同时掩盖症状,使得病情的真实性受到干扰,容易造成误诊和漏诊。因此,即使不是病毒感染,但当小儿病情未明时,体温再高都不要马上使用激素,而要注意观察病情变化,待诊断明确后再根据是否为激素适应症,决定是否使用激素退热。
3、不可迎合患者心理滥用激素退热。调查表明,在基层医疗单位和个体诊所,滥用激素退热现象比较突出。造成这种现象的原因并非不知滥用激素的危害,而是没有坚持用科学的方法实施治疗,有些是为了自己的名声及效益,遇到小儿发热就用激素,以显示自己技术“高明”。有些为了迎合患者的心理,违心开处分,胡乱使用激素等药物。无论怎样,都是违背科学用药原则的。
4、不可大剂量使用激素退热。病情需要使用激素退热时,务必要严格控制剂量,切忌长期大剂量使用激素退热,也不要使用作用很强的地塞米松,一般给予中等作用的强的松或氢化可的松等即可,并且要在体温下降后就停药,不要长期使用激素。当大剂量且连续用药超过3天的情况下,就必须采取逐渐停药方法,切忌突然停药,以免引起激素反跳现象。
5、激素不是退热首选和惟一的方法。小儿感染时容易发热,甚至引起高热。当小儿体温超过39℃时,就要及时退热。激素不是惟一的退热方法,物理降温和阿司匹林、扑热息痛等退热药才是最为常用的退热方法,因此,当小儿体温超过39℃时,可将物理降温与扑热息痛联合应用,以控制体温,减少高热对小儿健康的不利影响。
孩子发烧慎用激素药退热
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